西安医学院学生申请保留学籍审批表
姓名
性别
院（系）
身份证号
层次
专业及班级
学 号
申请人联系电话
家庭地址
家庭联系人及电话
如本页不够，可另附页，应征入伍须附部队入伍通知书复印件，填写本表视为本人及家长已详细阅读并理解最下方的《保留学籍办理须知》。
申请人签字： 家长（监护人）签字：
申请日期： 年 月 日
班主任意见：
签 字：
年 月 日
院（系）意见：
负责人签字（盖章）：
财务处意见：
学生处意见：
教务处意见：
主管院领导意见：
签字：
保留学籍办理须知：
（1）保留学籍期间不享受在校生待遇，不享受助学金、奖学金等，安全责任自负。
（2）退伍后，应按规定办理复学手续（须携带退伍通知及本表复印件等有关材料），逾期未办理复学者，将视为放弃学籍。
（3）恢复学籍后，若教学计划发生变更的，须按照新教学计划重新修读相关课程。
（4）学生保留学籍期间，如有违法乱纪的行为，取消复学或持续休学资格，予以退学。
（5）此表经主管院领导签字后复印4份，学生处、财务处、院（系）和学生本人各持一份。原件交教务处存档。
附件下载：西安医学院学生申请保留学籍审批表.doc
